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Durham扁平足成形术

时间:2019-07-23 15:52来源:新华骨科 作者:新华骨科吴大夫 点击:
一 概述 Durham扁平足成形术用于松弛性扁平足的手术治疗。松弛性扁平足又称可屈性扁平足或柔韧性扁平足,其特点是在负重时足内侧纵弓消失,不负重时纵弓可恢复至正常位置。此外
 
概述

Durham扁平足成形术用于松弛性扁平足的手术治疗。松弛性扁平足又称可屈性扁平足或柔韧性扁平足,其特点是在负重时足内侧纵弓消失,不负重时纵弓可恢复至正常位置。此外,还可有距骨头向足内侧和跖侧突出、前足在距舟和跟骰关节平面外展、足跟外翻和跟腱短缩等表现。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

基础加硬脊膜外麻醉或基础加骶管麻醉或全麻。

2.术前准备

做好皮肤准备,手钻、骨刀、螺丝钉等骨科器械等。

适应证

10岁以上儿童松弛性扁平足,症状严重,经保守治疗无效,负重时足部侧位X线片显示足内侧纵弓塌陷位在舟楔关节者。

禁忌证

僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形,足部主要关节严重松弛和跗骨有明显畸形者。

手术步骤

手术大体步骤:①沿足内侧做略突向背侧的纵行弧形切口,自内踝下开始,向远侧延伸经舟骨和第1楔骨,止于第1跖骨基部,进行胫后肌腱松解和骨-骨膜瓣游离。②行足舟骨-第1楔状骨关节融合术,用薄骨刀,从足舟骨-第1楔状骨关节面上凿去一个基底部位于内、跖侧的楔形骨块。将两侧松质骨面对合,用克氏针或小的松质骨螺丝钉固定。在此关节处将前足旋后、内收和跖屈,以帮助矫正畸形。③行骨-骨膜瓣和胫后肌的前移,将骨-骨膜瓣的游离缘缝合固定于背侧和跖侧邻近的韧带、骨膜组织及胫后肌腱上。④缝合切口。

术后并发症

畸形未纠正;固定关节无骨性融合。

术后护理

术后护理用长腿管形石膏固定,膝关节屈曲约30°位,踝关节90°,前足下垂,足跟稍内翻,足弓妥善塑形。术后4~6周,可改为短腿管形行走石膏。术后12周,经X线照片显示固定的关节骨性融合后,改穿配有足弓垫的硬底鞋半年以上。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。


(责任编辑:admin)
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